1.2M
12 лет назад · 26 фото · 11611 просмотров · 29 комментариев
Как делают зубные коронки (26 фото)
У вас все зубы на месте? Задаю вопрос не просто так, сегодня у нас зубная тема. Наверное многим из вас уже доводилось ходить к стоматологу, чтобы подлечить свои зубы. И скорее всего, у многих из вас во рту стоят пломбы, коронки, мосты и прочие прелести современных медицинских технологий. Но мало кто знает как все делается. Приоткроем завесу над тем, что происходит за спиной зубного врача, после вашего посещения и посмотрим, что и как делает зубной техник, на примере цельнолитой коронки из нержавеющего сплава.
Начнем, пожалуй, с анамнеза!
Пациент нуждается в коронке для коренного зуба нижней челюсти с левой стороны, если стоять лицом к пациенту. Для простоты общения между врачами и техниками введена нумерация каждого зуба. На врачебном жаргоне 46 (читаем — четыре шесть).
Технологические процессы, можно символически разделить на несколько этапов:
1. Изготовление модели из гипса.
2. Непосредственное моделирование зуба.
3. Литье металла.
4. Обработка и подгонка коронки.
После того как врач препарировал зуб под коронку, он делает оттиск всей нижней челюсти. Так же и верхней (противоположной).
Выглядит это так:
Пациент нуждается в коронке для коренного зуба нижней челюсти с левой стороны, если стоять лицом к пациенту. Для простоты общения между врачами и техниками введена нумерация каждого зуба. На врачебном жаргоне 46 (читаем — четыре шесть).
Технологические процессы, можно символически разделить на несколько этапов:
1. Изготовление модели из гипса.
2. Непосредственное моделирование зуба.
3. Литье металла.
4. Обработка и подгонка коронки.
После того как врач препарировал зуб под коронку, он делает оттиск всей нижней челюсти. Так же и верхней (противоположной).
Выглядит это так:
Далее оттиски попадают в руки зубного техника. Полученную информацию он переводит в реальные модели.
Вообще модель служит не только рабочим инструментом для изготовления зуботехнических работ, она одновременно является представительным объектом зуботехнической работы. Поэтому должно быть само собой разумеющимся, что в модель вкладывается максимальная точность, и исключаются ошибки независимо от того, на основе какой системы выполняется работа.
Опуская детали, скажу, что для меня это самое сложное – изготовление разборной модели, у которой прекрасно видна граница между обточенной частью зуба и той, что остается под десной в нетронутом виде. Очень часто этот шаг в технологической цепочке приходится повторять из–за качества оттиска (кровь, слюна — факторы которые непосредственно влияют на качество).
Противоположную челюсть отливаем сразу в гипс, без всяких изменений и доработок.
А челюсть с «нашим» зубом немного доработаем, чтобы можно было этот зуб спокойно вынимать из модели и работать с ним отдельно.
При помощи специального (с лазерным прицелом) аппарата просверлим, в зеркальном отображении пластиковый цоколь будущей модели.
Вообще модель служит не только рабочим инструментом для изготовления зуботехнических работ, она одновременно является представительным объектом зуботехнической работы. Поэтому должно быть само собой разумеющимся, что в модель вкладывается максимальная точность, и исключаются ошибки независимо от того, на основе какой системы выполняется работа.
Опуская детали, скажу, что для меня это самое сложное – изготовление разборной модели, у которой прекрасно видна граница между обточенной частью зуба и той, что остается под десной в нетронутом виде. Очень часто этот шаг в технологической цепочке приходится повторять из–за качества оттиска (кровь, слюна — факторы которые непосредственно влияют на качество).
Противоположную челюсть отливаем сразу в гипс, без всяких изменений и доработок.
А челюсть с «нашим» зубом немного доработаем, чтобы можно было этот зуб спокойно вынимать из модели и работать с ним отдельно.
При помощи специального (с лазерным прицелом) аппарата просверлим, в зеркальном отображении пластиковый цоколь будущей модели.
Вставляем пинс (колышки) и заливаем оттиск гипсом, накрывая его цоколем.
После высыхания гипса снимаем оттиск,
Обтачиваем зубную дугу
и разрезаем на отдельные сегменты.
В нашем случае на 5 частей. Затем обтачиваем зуб, на который будем изготавливать коронку. Освобождаем от «лишнего» гипса находящегося ниже границы. На фото, стрелкой указана граница.
После этого подготовленный штумф покрывают тонким слоем клея "Секунда" , затем наносят специальный лак, который играет роль цемента, вернее, заполняет место, которое он будет потом занимать между зубом и коронкой.
Собираем модель, соединяем челюсти вместе и помещаем в артикулятор: прибор, имитирующий человеческий череп, а в частности местоположение и соотношение челюстей друг к другу (примитивно).
Переходим к следующей стадии, а точнее к самому моделированию.
Используемый медиум воск. Далее наносим воск и «отсекаем» все лишнее, воспроизводя анатомическую форму зуба. Особое внимание уделяем контактам с соседними зубами и противолежащими – антагонистами.
Смоделированный зуб.
По завершении моделирования припаиваем к коронке дополнительный резервуар для металла. Закрепляем всю конструкцию на цоколе и помещаем в специальную форму.
Заливаем специальной массой,
даем высохнуть 30 минут и в печь. В печи модель проводит до 4,5 часов, разогреваясь от 20°С до 920°С.
Металл (Co 61%, Cr 32%,Mo 5,5% и др. металлы).
Металл в специальной вакуумной печи, в которую после его расплавления помещаем разогретую докрасна модель в форме (весь воск уже выгорел) и выливаем металл в форму под давлением.
Коронка готова, даем ей остыть.
вынимаем ее и пескоструим.
Отрезаем лишнее и подгоняем коронку на штумф, кромка коронки должна плотно прилегать к штумфу, обрабатываем жевательную поверхность зуба и контакты по кругу, полируем.
Проверяем контакты в артикуляторе, с помощью фольги толщиной 8 µ, фольга должна с легким усилием вытягиваться и не рваться.
Готовая коронка.
Одна маленькая неточность в любом из этих шагов приводит к фатальным последствиям. Коронка либо «не садится», либо «не держится». Есть и третий вариант развития событий, с годами у пациента начинает болеть жевательный сустав. P.S. К сожалению данная работа в результате ошибки (вина помощника врача, провизорий был изготовлен без контактов с соседними зубами, как следствие зубы подвинулись в образовавшееся свободное пространство, коронка не подошла в имевшееся пространство для нее) работа была полностью повторена.
Теперь вы знаете, как будут делать ваши зубы, если не будете ухаживать за ними должным образом.
Про штифты куда интереснее.
При изготовлении рабочей модели существуют более дешевые и упрошенные технологии здесь показана технология которая не оправдала себя... Металл показанный в посте тоже не очень в Америке классифицируется как (NP) от него керамика при обжиге зеленеет и печка засоряется. А для изготовления цельных коробок те более не самый лучший то, что дешевый это да.Лучше использовать металлы на золотой основе ...
Но пост познавательный и интересный основная тема раскрыта. Тем более мало я вижу посты о том как работают зубные техники. Спасибо!
НУ ЧТО МОЛОДЦЫ ИЗ ЗЕНИТНОЙ УСТАНОВКИ по комарам... че то вырезать цоколь из пластика, что бы получить что??? а почему цоколь нельзя залить из самого дешевого гипса(ну как это делают нормальные техники), к чему лишние движения совершать.. ну хорошо хоть опыта хватило делать моляр цельно литой..
Гироформ, Артекс и цельнолитое))) Бедные мы, бедные)))
п.с.
Циркон не надо припасовывать? угу)))
уточни, причем тут циркон? если Вы не заметили восстанавливают моляр.
Да там то-то в комментах писал, что "купи кад-кам, припасовывать потом не надо". А насчет цоколя горячитесь Вы, система классная, но не совсем дешевая. Цоколь заводской. Мы тайский аналог нашли, получается дешево (Дентал Ист Вам в помощь))))) А у Гироформа, конечно, расходка оооочень дорогая. На работу в 1 литую единицу не оправдывает себя экономически
это так коронки делали в каменном веке?
Буквально на днях поставили коронку, на все ушло примерно час:
1. вычистили зуб, подготовили к установке коронки
2. сфотографировали подготовленный зуб, затем сфотографировали челюсть в закрытом состоянии (чтобы понять сколько свободного места есть для коронки).
3. на основе сделанных фото, компьютер построил модель коронки, после чего она была выточена алмазными резцаме в специальном станке (на весь этот пункт ушло 15 минут)
4. коронку установили и отпустили меня восвояси.
Таким образом на поготовку зуба, изготовление коронки и ее установку ушел примерно час.
Заказчикам этого поста стоило бы вылезти из пещеры и освежить свои знания о современной медицине.
скажу Вам как супер спец в этом вопросе, и абсолютно не предвзято: 1- теперь кусайте этим зубом оооооочень аккуратно потому как мыщцы жевательные могут выжать до 200кг, поделим эту нагрузку на 4-5 (максимальное кол-во зубом между которыми зажимается пищевой комок.. но чаще конечно это 2-3) получаем от 50 до 40 кг на каждый зуб нагрузки. То что сделали Вам имеет право на существование если зуб фронтальный и расположен так что участвует больше в улыбке чем в акте жевания. А по затратам купить барахло которое фотографию преводит в 3Д картинку а потом пилит сразу из керамики по технологии КАД-КАМ стоит в районе 2-3 лямов (руб)... а летейный аппарат хороший - 500к руб. + 3д камера не умеет проснимать жидкости, т.е если фоткать 8-7 зуб то просто говоря по простому - ЗА _ ЕБЕШЬСЯ специальным грутнтом покрывать чтобы сделать фото, в итоге снимешь слепок как это делают уже 50лет и будешь фотка его.. НАХЕРА КОЗЕ БОЯН? поэтому про каменный век, обывателям рассуждать не нужно:)
хоть один грамотный комментарий. Сам 9 лет работал зубным техником и всю кухню знаю изнутри. Чаще люди вообще не понимают что к чему и рассказывают как их шедеврально отпротезировали по мега-нано-супер-технологиям.
кости грызть не приходится, камнями тоже не питаюсь, поэтому 50-40 кг на зуб мне не нужно. керамическая коронка вполне устраивает, в частности тем, что кусок железа изо рта не торчит.
желаю вам дальнейших успехов в сталелитейном деле.
вы меня вспомните обязательно, это будет так. Вечер, жена приготовила ужин (или пошли в ресторан), решили попробовать новое блюдо (морепродукты) а там в толще еды оказалась мааааааааааааааааленькая песчинка, даже кусочек раковины моллюска(ну или осколочек кости в мясе), ХРУМ... и пиз_ ДОЙ накрылся кад-кам ))) не Вы первый не Вы последний.
хорошая попытка стоматологи- но нет )
Я посмотрел! Сколько я должен?
Ну вы то напрямую зуботехнику не платите, Вы платите только врачу )
мда.. темка, с которой я знаком, к сожелению, в связи с некоторими обстоятельствами были утеряны 11 зубов, и сломана челюсть, хуже всего лечение каналов, без обезболюющего без ничего, хотелось ссать в кресло(((
Бедненький(((
это как тебя угораздило лечить каналы без обезболивания ?? и зачем ? 40я неделя беременности ???
бывают такие врачи.Спрашиваю"Может мне укол?"Она отвечает"Какой?".
> Есть и третий вариант развития событий, с годами у пациента начинает болеть жевательный >сустав.
Вот у меня такая история. За избавление от боли в суставе просят от 15 рублей...
Мне 29 лет. Зубки плохинкие, в том месяце четырех зубов уже нет. В том месяце занялся зубами и поставил 11 коронок-мостов. Очень здорово, через неделю уже не ощущал эти коронки, теперь могу есть нормально))) через знакомых все сделали за 30 р.....
Автор, купи Cad\Cam $)
это хорошо, если клиника его оплачивает, а так он нахер не нужен.
это хорошо для владельца клиники, если мы говорим о более портативном аппарате, и владельцу лаборатории, если есть загруженность конечно.
И почему это нахер не нужно?
Возможность сдавать работы не отпуская клиента (ну подождёт 2 часа, чем потом снова приезжать).
Всегда 100% правильная и точная работа, не надо припасовывать.
Не зависеть от зуботехничской лаборатии для клиники- тоже огромный плюс.
За этим будущее.
))) будущее))) еще скажи за эндо-микроскопом )))) про кад-кам и эндо микроскоп всегда рассуждают люди (типо хорошая штука) когда делают 15-20 ортопедических работ в месяц... и желательно где каналы прямые и по ширине как тунель метро. и альвеолярной кости много, можно особо и не заморачиваться как там нагрузка ляжет.. На счет припасовки это вообще умора) когда руки из плеч - то никакую работу ненужно припасовывать )))
А я не говорю про микроскоп )
Когда руки из плеч- это ещё найти надо+ время.
С кад\кам повышается оборачиваемость клиники, деньги сразу получаете, а не через неделю\две\три.
не могу спорить с финансовой частью, но кад-кам так себе по надежности, и учитывая менталитет нашего народа.. который камни жрать начинает когда " зубы отрастают вновь" ... а потом придет и скажет - доктор что за ху..ю Вы мне поставили., я вообще не ел не пил а оно развалилось. Нашим людям только металл на металлических вкладках, даже иногда во фронт. + когда техник рядом - все это быстро 3дня и вкладка + дня и коронка (мост)
спасибо!
Большое спасибо!!! Вообще стараюсь следить за зубами, мне почти 40 и все зубы родные, только два с "световыми" пломбами.
Повезло тебе )