32k
4 года назад · 13 фото · 1936 просмотров · 15 комментариев
Про таблетки и капсулы: можно ли их делить, растворять или растирать. Чем их запивать (13 фото + 1 видео)
Метки: #Хитрость #врачи #лайфхак #лекарства #медицина
В интернете постоянно всплывают ролики с "полезным советом" о том, как можно "легко" дать таблетку маленькому ребёнку или домашнему животному. Обычно в таких видео (пример внизу) делят таблетку разламыванием, закидывают в шприц, наливают воду и перемешивают. И, вот эту растворённую таблетку уже предполагается давать детям или животным. Или растирают таблетку. Ниже попытаюсь объяснить, в каких случаях это можно делать, а в каких - нельзя и почему.
Статья, в принципе, может быть очень короткой, всего три слова: "смотри в инструкцию!". То есть - с лекарством можно делать только то, что написано в инструкции. И, если в инструкции написано, что можно делить таблетку разламыванием, толочь её растворять - значит, это делать можно.
Если не написано - значит, нельзя, даже если очень хочется. И, на этом её можно было бы завершить.
Но, увы: всё равно раз за разом появляются "лайфхаки" с одними и теми же советами. И даже врачи иногда советуют: "нет детской дозировки - возьми половинку/четвертинку взрослой".
Думаю, что эта тема будет актуальной.
В первую очередь видео с подобным "советом":
Если не написано - значит, нельзя, даже если очень хочется. И, на этом её можно было бы завершить.
Но, увы: всё равно раз за разом появляются "лайфхаки" с одними и теми же советами. И даже врачи иногда советуют: "нет детской дозировки - возьми половинку/четвертинку взрослой".
Думаю, что эта тема будет актуальной.
В первую очередь видео с подобным "советом":
В принципе, таких видео полно. Но, тут особо "зацепило", что такой совет даёт человек в униформе работника "скорой помощи". Да, "скоропомощники" в принципе, могут знать, какие конкретно препараты можно так давать детям, а какие - не стоит.
Но, совет рассчитан именно на рядового пользователя, которому "лайфхакеры" таких нюансов не объясняют. И, раз "лайфхакер" уже сказал "а", нужно было и говорить "б". Рассказать о том, чего с таблетками делать не стоит.
Ну, а дальше - поговорим, чего же делать не стоит:
Но, совет рассчитан именно на рядового пользователя, которому "лайфхакеры" таких нюансов не объясняют. И, раз "лайфхакер" уже сказал "а", нужно было и говорить "б". Рассказать о том, чего с таблетками делать не стоит.
Ну, а дальше - поговорим, чего же делать не стоит:
Шприц для таблеток
1) Давать "человеческие" лекарства животным самостоятельно. Одно дело, если такие таблетки назначил ветеринар, другое - если хозяин решил, что "раз мне помогает, то котику точно также поможет". У животных другой метаболизм, и многие "человеческие" лекарства вызывают у животного совершенно не те эффекты, которые предполагаются. А побочка может быть очень неприятной.
Тем более, если дозировка рассчитана неправильно (а как она может быть рассчитана правильно, если метаболизм другой - тут просто "поправку на вес" не внесёшь). Так что: лучше советоваться с ветеринаром. А таблетки не разводить по вышеописанному методу, а давать с помощью специального шприца для таблеток.
Тем более, если дозировка рассчитана неправильно (а как она может быть рассчитана правильно, если метаболизм другой - тут просто "поправку на вес" не внесёшь). Так что: лучше советоваться с ветеринаром. А таблетки не разводить по вышеописанному методу, а давать с помощью специального шприца для таблеток.
Делитель таблетки
2) Делить таблетку на меньшие дозы для детей и животных, если это не прописано в инструкции.
Даже с помощью специальных "делителей" (как на фото). Если на таблетке нет специальной риски, то она в принципе не предназначена для деления. Хотя, некоторые умудряются и эти таблетки "дозировать".
Но, даже если на таблетке есть риска - это вовсе не значит, что таблетка в принципе предназначена для дозирования путём деления.
Зачем тогда риска?
Даже с помощью специальных "делителей" (как на фото). Если на таблетке нет специальной риски, то она в принципе не предназначена для деления. Хотя, некоторые умудряются и эти таблетки "дозировать".
Но, даже если на таблетке есть риска - это вовсе не значит, что таблетка в принципе предназначена для дозирования путём деления.
Зачем тогда риска?
Таблетка с риской (и фаской)
По очень многим причинам. Не будем забывать про то, какая связь между риской на таблетке и шлицевой отвёрткой, конечно.
Но, если серьёзно, то риска может быть нанесена, например, для облегчения проглатывания (и это указывается в инструкции). Таблетка ломается по риске, а потом проглатывается по частям. Такие ухищрения предполагаются, обычно, для больших таблеток.
Либо - просто для унификации производства. Разные препараты делаются на одних и тех же производственных линиях с одной и той же оснасткой.
Либо - для маркировки, для того, чтобы медперсонал или пациент не перепутал. Например, если выпускается препарат в форме таблетки дозировкой 10 или 20 мг, сами таблетки могут быть одинакового размера. Но, на дозировке 20 мг будет риска, а на дозировке 10 мг - не будет. Это не значит, что дозировку 20 мг можно беспрепятственно поделить на 2 половинки по 10 мг.
Но, если серьёзно, то риска может быть нанесена, например, для облегчения проглатывания (и это указывается в инструкции). Таблетка ломается по риске, а потом проглатывается по частям. Такие ухищрения предполагаются, обычно, для больших таблеток.
Либо - просто для унификации производства. Разные препараты делаются на одних и тех же производственных линиях с одной и той же оснасткой.
Либо - для маркировки, для того, чтобы медперсонал или пациент не перепутал. Например, если выпускается препарат в форме таблетки дозировкой 10 или 20 мг, сами таблетки могут быть одинакового размера. Но, на дозировке 20 мг будет риска, а на дозировке 10 мг - не будет. Это не значит, что дозировку 20 мг можно беспрепятственно поделить на 2 половинки по 10 мг.
Таблетки с глубокой широкой риской (5 таблетка) можно безопасно дозировать делением.
Риски для деления должны быть такими, чтобы обеспечить равномерное дозирование таблетки. Риска должна быть достаточно глубокой, чтобы разломать таблетку ровно напополам.
Кроме того, должно быть доказано равномерное распределение действующего вещества в таблетке и равномерное дозирование при делении.
Для этого есть специальный тест, описанный в фармакопее. Таблетки разламываются напополам и для случайно выбранных половинок проводятся точно такие же тесты, как и для целых таблеток.
И, соответственно, только в таком случае производитель гарантирует, что вы получите при делении ровно ту дозу, на которую рассчитываете. И это будет прописано в инструкции. Если же указания в инструкции нет, то производитель просто не проводит такой тест и гарантировать ничего не может. И потребитель, получается, делит таблетки на свой страх и риск.
Таблетки в оболочке, обычно, не дозируются делением, хотя бывают и исключения.
Обычно же, таблетки, предназначенные для дозирования делением без оболочки и с широкой глубокой риской.
Да, увы, наверное, до сих пор медперсонал в больницах также дозирует любые таблетки делением. Это, конечно, проще и дешевле в плане логистики.
Может, раньше это и было оправдано. Всё равно так точно дозировать действующее вещество тогда вряд ли получалось. Приходилось мириться с возможностью неверного дозирования и игнорировать побочку для достижения положительного эффекта. Но, сейчас выпускаются большое количество дозировок и дозировка подбирается под конкретного человека.
Про капсулы тут даже речи не идёт. Капсулы делением не дозируются в принципе.
Кроме того, должно быть доказано равномерное распределение действующего вещества в таблетке и равномерное дозирование при делении.
Для этого есть специальный тест, описанный в фармакопее. Таблетки разламываются напополам и для случайно выбранных половинок проводятся точно такие же тесты, как и для целых таблеток.
И, соответственно, только в таком случае производитель гарантирует, что вы получите при делении ровно ту дозу, на которую рассчитываете. И это будет прописано в инструкции. Если же указания в инструкции нет, то производитель просто не проводит такой тест и гарантировать ничего не может. И потребитель, получается, делит таблетки на свой страх и риск.
Таблетки в оболочке, обычно, не дозируются делением, хотя бывают и исключения.
Обычно же, таблетки, предназначенные для дозирования делением без оболочки и с широкой глубокой риской.
Да, увы, наверное, до сих пор медперсонал в больницах также дозирует любые таблетки делением. Это, конечно, проще и дешевле в плане логистики.
Может, раньше это и было оправдано. Всё равно так точно дозировать действующее вещество тогда вряд ли получалось. Приходилось мириться с возможностью неверного дозирования и игнорировать побочку для достижения положительного эффекта. Но, сейчас выпускаются большое количество дозировок и дозировка подбирается под конкретного человека.
Про капсулы тут даже речи не идёт. Капсулы делением не дозируются в принципе.
3) Толочь таблетки, если это не прописано в инструкции.
Таблетки не просто прессуются в такие формы. Таблетки должны быть рассчитаны на то, чтобы распасться и раствориться именно там, где нужно. А не начать разваливаться прямо во рту. Особенно, таблетки с оболочкой.
Оболочка нужна таблетке по очень многим причинам. Во-первых, для того, чтобы скрыть мерзкий привкус самой таблетки (помним советский левомицетин?). Или - для того, чтобы сохранить действующее вещество в целостности при хранении. Или - замедлить высвобождение до того момента, пока таблетка не окажется там, где нужно.
Например, вещество таблетки разваливается в кислой среде, попутно повреждая желудок. Покрываем таблетку кишечнорастворимой оболочкой - и таблетка начнёт высвобождаться только там, где нужный рН для растворения оболочки.
Что мы делаем, когда толчём такую таблетку? Получаем либо мерзкий вкус, либо бесполезную таблетку, часть вещества которой уже распалось в желудке.
Но, даже таблетки не покрытые оболочкой, также лучше не растирать. Потому что даже сама спрессованнная таблетка может до какой-то степени сохранить целостность в желудке и развалиться уже дальше. Или - что гораздо хуже, таблетка может быть прологнированного действия. То есть - сама таблетка целиком не растворяется, а действующее вещество постепенно (длительностью до суток) высвобождается из матрицы. Если растолочь такую таблетку - то передозировка гарантирована.
Некоторые таблетки можно толочь (также, как и высыпать содержимое капсул из оболочки) для более быстрого наступления эффекта. Инструкция подскажет, какие.
Таблетки не просто прессуются в такие формы. Таблетки должны быть рассчитаны на то, чтобы распасться и раствориться именно там, где нужно. А не начать разваливаться прямо во рту. Особенно, таблетки с оболочкой.
Оболочка нужна таблетке по очень многим причинам. Во-первых, для того, чтобы скрыть мерзкий привкус самой таблетки (помним советский левомицетин?). Или - для того, чтобы сохранить действующее вещество в целостности при хранении. Или - замедлить высвобождение до того момента, пока таблетка не окажется там, где нужно.
Например, вещество таблетки разваливается в кислой среде, попутно повреждая желудок. Покрываем таблетку кишечнорастворимой оболочкой - и таблетка начнёт высвобождаться только там, где нужный рН для растворения оболочки.
Что мы делаем, когда толчём такую таблетку? Получаем либо мерзкий вкус, либо бесполезную таблетку, часть вещества которой уже распалось в желудке.
Но, даже таблетки не покрытые оболочкой, также лучше не растирать. Потому что даже сама спрессованнная таблетка может до какой-то степени сохранить целостность в желудке и развалиться уже дальше. Или - что гораздо хуже, таблетка может быть прологнированного действия. То есть - сама таблетка целиком не растворяется, а действующее вещество постепенно (длительностью до суток) высвобождается из матрицы. Если растолочь такую таблетку - то передозировка гарантирована.
Некоторые таблетки можно толочь (также, как и высыпать содержимое капсул из оболочки) для более быстрого наступления эффекта. Инструкция подскажет, какие.
Назогастральный зонд
4) То, с чего начинали. Не надо растворять таблетки, если это не указано в инструкции.
Опять же: сейчас многие таблетки или капсулы действительно выпускаются в формах которые можно толочь, растворять и вводить, например, через зонд. Такие таблетки (даже в оболочке) можно толочь, растворять и пить. Такие таблетки специально разработаны для такого введения.
Но - зачем? Такой способ введения, как мы понимаем, экстренный, когда человек уже не может самостоятельно глотать. И, например, не гарантируется, что у такой таблетки не будет мерзкого вкуса.
Многие могут подумать: вот, например, выпускается парацетамол в виде таблеток и в виде различных порошков (типа Терафлю). Таблетки - глотаются целиком, а порошки разводятся в воде. Почему нельзя развести таблетку парацетамола в воде? В принципе, с парацетамолом это можно сделать. Правда, у него отвратительный вкус, который в порошках для разведения маскируется различными подсластителями и ароматизаторами.
Но, например, с ибупрофеном немного другая история. Он также может выпускаться в виде таблеток, сиропов или порошков для приготовления растворов. Но, обычно в таблетках и в порошках ибупрофен идёт в виде разных солей, которые себя по разному ведут в растворах и средах организма.
И, кроме основного действующего вещества, в лекарственном препарате существует куча вспомогательных компонентов, которые предназначены также для разных целей. И рассчитаны на конкретный путь введения.
Опять же: сейчас многие таблетки или капсулы действительно выпускаются в формах которые можно толочь, растворять и вводить, например, через зонд. Такие таблетки (даже в оболочке) можно толочь, растворять и пить. Такие таблетки специально разработаны для такого введения.
Но - зачем? Такой способ введения, как мы понимаем, экстренный, когда человек уже не может самостоятельно глотать. И, например, не гарантируется, что у такой таблетки не будет мерзкого вкуса.
Многие могут подумать: вот, например, выпускается парацетамол в виде таблеток и в виде различных порошков (типа Терафлю). Таблетки - глотаются целиком, а порошки разводятся в воде. Почему нельзя развести таблетку парацетамола в воде? В принципе, с парацетамолом это можно сделать. Правда, у него отвратительный вкус, который в порошках для разведения маскируется различными подсластителями и ароматизаторами.
Но, например, с ибупрофеном немного другая история. Он также может выпускаться в виде таблеток, сиропов или порошков для приготовления растворов. Но, обычно в таблетках и в порошках ибупрофен идёт в виде разных солей, которые себя по разному ведут в растворах и средах организма.
И, кроме основного действующего вещества, в лекарственном препарате существует куча вспомогательных компонентов, которые предназначены также для разных целей. И рассчитаны на конкретный путь введения.
5) Немного в сторону: можно ли пить лекарства, выпускаемые в виде растворов для инъекций.
Думаю, ответ вас не удивит: смотри в инструкцию.
Тут один индивид рассказывал, что он лучше будет пить содержимое ампулы диклофенака, чем будет ждать эффекта от таблетки.
Да, в экстренных случаях, например, когда ситуация критическая, не смотрят на побочные эффекты и общую эффективность лекарства. Нужно как можно более быстрое действие.
Но, купировать боль раствором для инъекций при обычной боли - это чистейший идиотизм.
Например, диклофенаком. Он также выпускается, обычно в разных формах в виде разных солей. И та соль, которая идёт в инъекционные препараты и таблетки, покрытые оболочкой - не очень хорошо взаимодействует с содержимым желудка (почему таблетки и покрывают оболочкой в этом случае).
А, вот, в диклофенак, выпускаемый в виде порошка для приготовления раствора, кладут уже другую соль, не взаимодействующую так с содержимым желудка. И эффект, в этом случае, будет быстрее, чем от таблетки.
Ещё один нюанс: что происходит с препаратом при первичном прохождении через печень. Если лекарство всасывается в желудке или тонком кишечнике, то оно сразу же прогоняется через печень. А, вот препараты, введённые другим образом, попадают сразу в общий кровоток, а не в печень.
Думаю, ответ вас не удивит: смотри в инструкцию.
Тут один индивид рассказывал, что он лучше будет пить содержимое ампулы диклофенака, чем будет ждать эффекта от таблетки.
Да, в экстренных случаях, например, когда ситуация критическая, не смотрят на побочные эффекты и общую эффективность лекарства. Нужно как можно более быстрое действие.
Но, купировать боль раствором для инъекций при обычной боли - это чистейший идиотизм.
Например, диклофенаком. Он также выпускается, обычно в разных формах в виде разных солей. И та соль, которая идёт в инъекционные препараты и таблетки, покрытые оболочкой - не очень хорошо взаимодействует с содержимым желудка (почему таблетки и покрывают оболочкой в этом случае).
А, вот, в диклофенак, выпускаемый в виде порошка для приготовления раствора, кладут уже другую соль, не взаимодействующую так с содержимым желудка. И эффект, в этом случае, будет быстрее, чем от таблетки.
Ещё один нюанс: что происходит с препаратом при первичном прохождении через печень. Если лекарство всасывается в желудке или тонком кишечнике, то оно сразу же прогоняется через печень. А, вот препараты, введённые другим образом, попадают сразу в общий кровоток, а не в печень.
6) Чем можно, а чем нельзя запивать таблетки.
В абсолютном большинстве случаев лучше всего подойдёт обычная вода. Запивайте простой водой - и не ошибётесь.
Да, некоторые препараты можно (и даже рекомендуется) запивать, например, молоком. Но, опять же, это должно быть отображено в инструкции.
Нельзя запивать препараты соками, компотами, чаем, кофе, газировкой, алкоголем. Особенно опасны клюквенный и грейпфрутовый сок.
Сейчас даже делают тест на совместимость препарата с грейпфрутовым соком. Из-за того, что один человек, употреблявший грейпфрутовый сок и аторвастатин получил передозировку, цирроз печени и умер.
Так что - лучше не надо рисковать. Если в инструкции прописано, чем кроме воды можно запивать таблетки -то, значит, эти жидкости, хотя бы, проверялись на совместимость с лекарством.
"Запивать" - в этом случае, не просто залить таблетку глотком воды, а потом идти пить чаёк. Это значит, что некоторое время до и после приёма таблетки пить, например, чай или алкоголь нельзя.
В абсолютном большинстве случаев лучше всего подойдёт обычная вода. Запивайте простой водой - и не ошибётесь.
Да, некоторые препараты можно (и даже рекомендуется) запивать, например, молоком. Но, опять же, это должно быть отображено в инструкции.
Нельзя запивать препараты соками, компотами, чаем, кофе, газировкой, алкоголем. Особенно опасны клюквенный и грейпфрутовый сок.
Сейчас даже делают тест на совместимость препарата с грейпфрутовым соком. Из-за того, что один человек, употреблявший грейпфрутовый сок и аторвастатин получил передозировку, цирроз печени и умер.
Так что - лучше не надо рисковать. Если в инструкции прописано, чем кроме воды можно запивать таблетки -то, значит, эти жидкости, хотя бы, проверялись на совместимость с лекарством.
"Запивать" - в этом случае, не просто залить таблетку глотком воды, а потом идти пить чаёк. Это значит, что некоторое время до и после приёма таблетки пить, например, чай или алкоголь нельзя.
Выводы: лучше всего не подвергайте здоровье и жизни людей (особенно, детей) и домашних животных опасности и принимайте препараты согласно инструкции. Детям давайте лекарства, предназначенные именно для детей (например, в виде сиропов). А животным - лекарства для животных, предварительно посоветовавшись с ветеринаром. И не слушайте всяких "лайфхакеров".
Метки: #Хитрость #врачи #лайфхак #лекарства #медицина
часть рекомендаций - в утиль. Врачи детям прописывают всегда 1/4, 1/3 и тд неделимых таблеток. И да, расскажу случай - покупаю жене свечи противовирусные, болеет часто и подолгу. Эти свечи как семечки улетают. Снача брал рекомендованную дозировку, что то вроде 1300р за 2 упаковки по 10шт, потом стал брать 1 упаковку с двойной дозировкой, которая всего проценотов на 15 дороже. В оптеке, уточняя у жены сколько курсов брать, вслух сказал ага, перм двойную дозу и 2 упаковки. Аптекарша начала меня пугать - нельзя, ой-ёёёё ой, вы что, здоровье себе калечить. Для начала спросил - в чем беда? Отвечает, а ты типа знаешь что там лекарство неравномерно в свечах? типа в одной половине пусто, а в другой двойная доза. Ответил ей - ты такие мерзкие замечания делаешь, чтобы выручку удваивать, поэтому лжешь так очевидно, что даже первокласник тебя в хопу пошлет? Других причин то вроде нет. Во первых откуда ты знаешь что неравномерно? с производством ты точно не знакома. Делать неравноменую концетрацию на порядок дороже. Да и вообще, как аптекарь может не знать главное - свечи лучше таблеток ибо рассасываясь долгое время, именно равномерно, они сглаживают скачки концентрации лекарства в крови.
Есть еще много претензий к статье, но писать уже лень
Честно - сложновато в этом грамматическом и орфографическом шедевре понять, что же комментатор хотел сказать.
Но, попробую.
"В основу вводить ДВ можно либо в общем чане" - обычно, смешивание вспомогательных компонентов с действующим веществам - процесс многостадийный, а не просто "насыпать по полведра всего в общий чан и перемешать" (хотя, и так бывает).
Уже упоминал, что вспомогаловка и действующее вещество часто смешиваются не очень хорошо из-за разных свойств частиц. Тогда приходится идти на выдумки. Смешивать два компонента , потом, например, гранулировать их, опудривать третьим компонентом и так далее...
"дибо внутри 1 свечи" - в свечах так не делается. Как правильно замечено: свечи должны растворяться, значит, ДВ там должно находиться во всём объёме свечи. А вот капсулы так наполняться могут.
Свечи - не очень хороший пример относительно этой статьи. Свечи могут делаться как, например, литьём (то есть, смесь плавится и выливается в формы, или прессуется). Даже несмешивающиеся компоненты будут распределяться в жидкой фазе куда более равномерно, чем твёрдые при сухом смешивании.
"а если там плохо мешают, значит - дели не дили - вся твоя упаковка может быть и полностью пустой или концетрация 5-кратная."
- опять же: нет, так не бывает. Каждая серия препарата проходит контроль качества. Если по какому-нибудь из параметров серия выйдет за пределы - она бракуется.
Проблема препаратов, делающихся сухим смешиванием, в том, что в каждой конкретной точке сложно добиться равномерного распределения действующего вещества и вспомогаловки.
Проводя анализ целой таблетки, контроль качества может гарантировать только то, что конкретно в целой таблетке будет такое-то содержание действующего вещества. Но - не то, что в каждой конкретной половинке будет ровно половина от заявленного содержания.
Вот, для того, чтобы мы смогли быть уверены, что поделив таблетку пополам, мы получим ровно половину от заявленной дозы и нужно делать анализы для половинок.
Попробую объяснить, почему так получается. Допустим, возьмём и насыпаем в бутылку равные навески мака, сахара, манки, крахмала и хорошенько перемешаем.
В целом - мак должен распределится в данной смеси более/менее равномерно. Его содержание (по весу) будет 1/4 от всей смеси.
Но, всё равно мака в каждой минимальной дозе этой смеси будет неравное количество. Где-то чуть больше, а где-то чуть меньше - хоть 2 дня мешай.
Если мы возьмём щепотку смеси, составляющую 1/1000 от массы всей смеси, то вероятность того, что содержание мака в этой щепотке будет ровно 1/4 от всей массы щепотки - достаточно мала.
Мак достаточно крупный по сравнению с остальными компонентами. И, каждое лишнее зёрнышко мака, попавшее в щепотку (или, например, не попавшее), будет давать определённую погрешность.
А, если взять и зачерпнуть смесь ложкой, составляющей 1/100 от всей массы, то тут уже вероятность того, что мака в этой ложке будет ровно 1/4 от массы смеси - гораздо выше, чем в первом случае. Ибо - каждое лишнее зёрнышко мака, попавшее в смесь, будет оказывать гораздо меньшее влияние на общее содержание мака. Да и выборка, статистически, будет больше.
Чем больше масса отдельной навески (читай: таблетки), чем больше содержание действующего вещества относительно массы таблетки и чем лучше смешиваются разные компоненты, тем меньше, в целом, будет погрешность дозирования.
Погрешность дозирования для половинки таблетки будет больше, чем для целой таблетки. А это может быть критично.
Еще раз повторю: запить - это пара глотков, которые вообще ни на что не повлияют. Никак. 40мл хоть сока, хоть алкашки тупо раствориться с 1,5 литрах желудочного сока (2,5% концентрации) и все.
И нет, про НПВС вы тоже хрень написали;) Да, бесспорно, что НПВС действуют на желудок негативно, но вот беда: даже если вводить НПВС внутривенно, то это действие не денется никуда - все будет точно так же. То есть эти побочки обусловлены не тем, что препарат через кишку кушают, а самими препаратами.
а вы вообще в курсе почему есть разные виды лекарств? Ну там те же таблеточки есть, что-то в капсулах идет, что-то в виде спреев или тех же свечей... для чего такое разнообразие?
"запить - это пара глотков, которые вообще ни на что не повлияют"
- если непонятно, повторю ещё раз другими словами то, что написано в статье: вредит не только само конкретное запивание, но и употребление этих продуктов, содержащих биологически активные вещества до и после самого проглатывания таблетки. Значительно оказываемое влияние употребления грейпфутового сока на биодоступность лекарства, может наблюдаться в течении суток после того, как человек употребил этот цитрус или выпил сока.
https://www.umj.com.ua/article/105072/vzaimodejstvie-grejpfruta-s-lekarstvennymi-preparatamihttps://www.umj.com.ua/article/105072/vzaimodejstvie-grejpfruta-s-lekarstvennymi-preparatami
От "двух глотков" при разовом приёме ничего особо опасного не будет.
Но, и недооценивать взаимодействие малых доз биологически активных веществ тоже не стоит.
2,5 процента для определённых веществ - это, на самом деле, не такая уж и малая концентрация. В, конце-концов, концентрация действующего вещества в дозе лекарства может быть от десятых долей миллиграмма. И - это не мешает ему действовать.
Например, в среднем в кружке кофе, объёмом 200 мл содержится около 100 мг кофеина (может-меньше, может - больше, в зависимости от напитка).
Кофеин, также, очень любят добавлять как основное действующее вещество или как вспомогаловку в различные лекарства. Например, в различных препаратах, принимаемых против симптомов "простуды и гриппа" концентрация кофеина, обычно 10-25 мг.
То есть, в "двух глотках" (40 мл) кофе, кофеина может быть больше, чем в дозе лекарственного средства.
"И нет, про НПВС вы тоже хрень написали;) ...То есть эти побочки обусловлены не тем, что препарат через кишку кушают, а самими препаратами"
-серьёзно!? А мужики-то не знают!
Правда, я и не утверждал, что негативное действие НПВС обусловлено "тем, что препарат через кишку кушают".
Это уже оппонент сам додумал. Я написал конкретно: "сочетается со многими НПВС (которые ослабляют защитную функцию стенок желудка)".
Где тут про кишку?
А как НПВС действуют на защитную функцию стенки желудка я не далее ка 3 недели назад отвечал в комментарии под статьёй про аспирин, как многоцелевое средство:
"Но - всё равно пострадает. Потому что негативное воздействие на желудок оказывает не только само раздражающее действие кислоты. Но - и его основное действие.
Ацетилка - это НПВС, который блокирует фермент циклооксигеназу (ЦОГ). Этот фермент (точнее, группа ферментов) участвует в проявлении симптомов боли и повышении температуры, а также слипании (агрегации) тромбоцитов, но и в выработке защиты стенок желудка от своей же среды. На самом деле, там всё немножко сложней, чем я описал. Но - общая схема, думаю, понятна. Блокируя ЦОГ мы не только снижаем агрегацию тромбоцитов, болевой синдром и повышенную температуру, но и снижаем устойчивость желудка к своей же среде."
В курсе, конечно. Как человек, собственно, причастный к фармацевтике, знаю, что это всё разнообразие - только для того, чтобы фармзаводам можно было слупить побольше денег с доверчивых клиентов! (во всяком случае, я встречал такое мнение среди форумных "эккспертов").
Если что - это сарказм.
Риска на таблетке для отвёртки!
Чтобы в жопу закручивать!
поспешил, в тексте об этом написано