2k
11 лет назад · 21 фото · 22536 просмотров · 78 комментариев
Как спасают новорожденных. Репортаж из детской реанимации (21 фото)
Маленькие комочки, некоторые размером в ладонь, уязвимые к инфекциям и сложностям, но необычайно стойкие, с первой секунды своего рождения готовые бороться за свою жизнь. На днях мы побывали в отделении реанимации для недоношенных детей и хотим рассказать вам, как работает это отделение.
В отделение поступают самые тяжелые дети из всех родильных домов города Москвы. Транспортировка этих детей осуществляется выездной реанимационной неонатальной бригадой.
Из родильного дома поступает вызов и бригада в составе врача и фельдшера выезжает по месту и привозят ребенка в отделение реанимации. Здесь дети лежат до стабилизации состояния.
Дети находятся на искусственной вентиляции легких, так как легкие у них не полностью расправлены, а также когда есть проявление тяжелой дыхательной недостаточности. Восстановление функции дыхания происходит как раз в этом отделении.
За последнее время медицина серьезно продвинулась в лечении дыхательной недостаточности, появилось много новой аппаратуры и для детей, особенно недоношенных, с экстремально низкой массой тела, врачи стараются проводить неинвазивную искусственную вентиляцию легких, то есть без интубации (без ввода трубки в гортань) ребенка. Врачи используют такой метод, который называется назальный сипап, при нем в легких создается такое же давление в легких, как и при интубации трахеи, при проведении полной искусственной вентиляции легких.
Дети находятся на искусственной вентиляции легких, так как легкие у них не полностью расправлены, а также когда есть проявление тяжелой дыхательной недостаточности. Восстановление функции дыхания происходит как раз в этом отделении.
За последнее время медицина серьезно продвинулась в лечении дыхательной недостаточности, появилось много новой аппаратуры и для детей, особенно недоношенных, с экстремально низкой массой тела, врачи стараются проводить неинвазивную искусственную вентиляцию легких, то есть без интубации (без ввода трубки в гортань) ребенка. Врачи используют такой метод, который называется назальный сипап, при нем в легких создается такое же давление в легких, как и при интубации трахеи, при проведении полной искусственной вентиляции легких.
Специализация этой реанимации – недоношенные дети, так как весь детский корпус рассчитан на выхаживание именно их, но также сюда поступают и доношенные дети с родовыми травмами, наглотавшиеся вод во время родов или у них наблюдается судорожный синдром.
Подобных отделений второго этапа в Москве несколько: отделение при 7-й (откуда мы собственного говоря и ведем репортаж), 13-й, при Филатовской, при 70-й и 8-й ГКБ
На базе 7-й ГКБ находится единый диспетчерский пункт, куда поступают вызовы со всех роддомов Москвы и уже далее диспетчер направляет детей в реанимацию той или иной больницы в зависимости от удаленности от роддома и загруженности коек.
Подобных отделений второго этапа в Москве несколько: отделение при 7-й (откуда мы собственного говоря и ведем репортаж), 13-й, при Филатовской, при 70-й и 8-й ГКБ
На базе 7-й ГКБ находится единый диспетчерский пункт, куда поступают вызовы со всех роддомов Москвы и уже далее диспетчер направляет детей в реанимацию той или иной больницы в зависимости от удаленности от роддома и загруженности коек.
Всего по Москве дежурит 3 реанимобиля, два из них прикреплены к 7-й городской больнице и один к 8-й.
Современная медицина позволяет выхаживать детей весом от 500 грамм, с 22-й недели гестации. Размер такого ребенка примерно 32-33 сантиметра от макушки до пяток.
Когда родители спрашивают какие шансы на выживание их ребенка, то врачи говорят, что 50 на 50, но по факту, благодаря хорошему оснащению и квалификации врачей летальность в этом году составила 0,3 процента. Когда дело касается жизни, то слова типа «всего-то» совершенно неуместны. Нужно понимать, что врачи здесь борются за каждого ребенка, за каждый день его жизни, за каждый грамм его веса.
В среднем за год в это отделение поступает 1100-1200 детей, это 2-3, максимум 4 ребенка в сутки. В реанимации они находятся от 5 до 30 суток, если же речь идет о совсем маловесных детях, то они могут находиться в отделении до 3 месяцев. Стоимость выхаживания такого ребенка может доходить до полумиллиона рублей. Но это вовсе не значит, что родителям нужно быть миллионерами, чтобы оплатить лечение. Все предоставляется в рамках государственных гарантий по полису обязательного медицинского страхования, который есть у всех граждан Российской федерации.
Насколько я знаю, на днях Московский городской фонд ОМС объявил об увеличении расходов на оказание ряда видов медицинской помощи, в том числе по направлению выхаживания детей, в частности на выхаживание новорожденных с врожденной аномалией пищеварения больницы получат 122 тысячи вместо полагающейся сегодня 61 тысячи. Ранее не все тарифы покрывали расходы на лечение, особенно если выхаживались дети весом 600-800 грамм, а выписывают ребенка лишь тогда, когда мама в состоянии с ним справиться, то есть ребенок должен уметь самостоятельно дышать, держать тепло, и сосать соску.
А тут, позвольте, я немножко отклонюсь от темы и побуду занудной училкой, вспомнив свою преподавательскую бытность в университетеJ Итак, полис ОМС – это не просто бумажка, а такая штука, по которой каждому гражданину РФ положен бесплатная медицинская помощь в системе обязательного медицинского страхования. При этом совершенно неважно, что полис был получен вами в Урюпинске, например, прописаны вы вообще во Владивостоке, а медпомощь вам или вашему ребенку понадобилась в Москве. Так вот, если вдруг вам отказались оказывать эту самую медпомощь, аргументируя тем, что вы не житель первопрестольной или вообще затребовали денег за лечение, то делаете вот что: 1. Пишите заявление на имя главврача медучреждения, где излагаете ситуацию и 2. Точно такое же письмо счастья отправляете в страховую компанию выдавшую вам полис, а также в фонд ОМС и поверьте будет вам счастье, а тем, кто попробовал отказать в лечении или затребовал денег - атата по мягкому месту.
Вернемся-таки в отделение.
Вернемся-таки в отделение.
Все дети в отделении лежат в специальных кювезах, в которых поддерживается определенная температура и влажность.
Все кювезы накрыты покрывалками. Это делается не для эстетики, а в связи с тем, что глазки у недоношенных деток болезненно реагируют на дневной свет и чтобы их не раздражать и не усугублять развитие ретинопатии во всем мире инкубаторы накрывают.
Все кювезы накрыты покрывалками. Это делается не для эстетики, а в связи с тем, что глазки у недоношенных деток болезненно реагируют на дневной свет и чтобы их не раздражать и не усугублять развитие ретинопатии во всем мире инкубаторы накрывают.
Мониторы с датчиками подключены к каждому ребенку и если параметры выходят за пределы нормы, то подается сигнал тревоги, который также дублируется на мониторе, который расположен на посту медицинской сестры.
Алла Лазаревна - врач неонатолог, заведующая перинатальным центром ГБУЗ «ГКБ № 7 ДЗМ», с гордостью поведала нам о том, что отделение, которое находится в ее ведомстве лучше, чем те, которые она видела в зарубежных клиниках, куда она и ее сотрудники ездили по обмену опытом. Да кювезы там стоят точно такие же, тех же производителей и модификаций, но у них больше скученность детей в боксе, что не сответствует российским СанПинам. У нас же в один бокс дети кладутся из одного родильного дома, в другой бокс из другого, чтобы не смешивать флоры родильных домов. У них же все это делается вперемешку.
Алла Лазаревна - врач неонатолог, заведующая перинатальным центром ГБУЗ «ГКБ № 7 ДЗМ», с гордостью поведала нам о том, что отделение, которое находится в ее ведомстве лучше, чем те, которые она видела в зарубежных клиниках, куда она и ее сотрудники ездили по обмену опытом. Да кювезы там стоят точно такие же, тех же производителей и модификаций, но у них больше скученность детей в боксе, что не сответствует российским СанПинам. У нас же в один бокс дети кладутся из одного родильного дома, в другой бокс из другого, чтобы не смешивать флоры родильных домов. У них же все это делается вперемешку.
Родители ежедневно приходят в отделение реанимации и им даются сведения о состоянии ребенка, также они могут пройти в реанимационное отделение и посидеть рядом с дитем. Если ребенок находится на самостоятельном дыхании, то мамы допускаются в отделение, они сцеживают молоко и этим молоком начинают кормить детей.
В отделении круглосуточно работают две лаборатории для экспресс-диагностики. Один из основных анализов – это определение кислотно-щелочного состояния детей, газы крови берут на анализ каждые четыре часа у всех детей, находящихся на искусственной вентиляции легких, для определения правильности подобранных параметров.
Биохимический анализ крови делается в другой лаборатории, она находится на третьем этаже отделения.
Если есть необходимость сделать рентген, то ребенка никуда не возят, вызывается рентгенолог и он везет рентгенологический аппарат к кювезу. Все приближено к ребенку. Реанимационных детей куда-то лишний раз перемешать нельзя, вся помощь оказывается на месте.
Если нужно поставить катетер или интубировать , то ребенка из кювеза перекладывают на специальный столик с подогревом. По правильному он называется Открытая реанимационная система.
После того, как детей снимают с аппарата их переводят в отделение интенсивной терапии. Это уже следующий этап, приближающий выписку домой и воссоединение с родителями.
Перед тем, как войти в бокс к детям, необходимо помыть руки.
Напоминания об этом висят перед каждой дверью.
После выписки дети до трех лет наблюдаются не только в поликлиниках по месту жительства, но и в поликлинике при отделении.
Ну и напоследок, хотелось бы выразить огромную благодарность лично Эрлих Алле Лазаревне и ее сотрудникам за то, что делают такое большое и светлое дело, а также за экскурсию.
За фотографии отдельное спасибо любимому мужу:)
За фотографии отдельное спасибо любимому мужу:)
у меня двойня ..дети родились на 33 недели..мальчик 2400 ...девочка 1600..я , когда мне девочку вытащили, держался держался а потом как зарыдал!
Хорошо, что "ягу" запретили. Может поменьше таких случаев будет...
читаешь пост - душа радуется...
читаешь в газете статью о том, что больницы начинают "уплотнять" путем объединения в одну ГКБ 2-3 средних и думаешь к чему это приведет?
некоторые родители уже в шоке от объединения Измайловской и Морозовской детских поликлиник - по факту приходиться ездить на др конец мск за справками и лечением..
у нас, в 23 ГКБ, тоже все перелопатили.... половина врачей не принимает уже, начинается перевод на платную основу и как ходят слухи, ОМС не особо будет котироваться...
пы.сы. и особо не афишируют, что скорую помощь тоже будут "резать"... скоро ее вызвать тоже будет не так просто...
Стремятся сделать, как во всем цивилизованном мире: хочешь быть здоровым - плати деньги.
С одной стороны, это хорошо, так как в медицина начнет хорошо финансироваться и развиваться. С другой стороны не правильно, иначе будет, как в ЕС и США - нет денег, лечись сам, не можешь, умри.
врачам - благополучия, деткам - здоровья, родителям - терпения...спасибо Вам
Спасибо Вам за то, что Вы делаете!
Дай, Бог, всем здоровья!
Как жаль, что такие отделения находятся только в крупных городах (да и то не во всех). Две недели назад знакомая потеряла малыша, рожденного в срок (не раскрылись легкие), до Москвы 100 км, врачи не вызвали вовремя реанимобиль, только на 3 сутки. на 4 день малыша не стало
моя двойня родилась на 33 неделе! они были такие маленькие и беззащитные!дети это супер! до сих пор разглядываю фотки и видео, когда им было по неделе отроду, жалею что мало фоток сделал! щас им по 5 месяцев , они сильно изменились с тех пор... всем у кого дети рождаются, цените каждый момент, каждый миг их жизни! это прекрасно..
Очень понравилось!
Рискую навлечь на себя негатив но куда пропал термин "природный отбор"? Раньше рожали по 5-7 и более раз, и только сильные выживали и становились Защитниками своих мам и сестер! Сейчас , похоже, всё наоборот! Почему мои налоговые деньги помогают выживать априори инвалидам в будущем и поддерживать их в дальнейшем? Не ругайтесь, обоснуйте. Многие мамы , после рождения ,не знаю как сказать "не совсем здоробого ребенка"
тратят всю свою оставшуюся жизнь (и жизнь отца кстати) на уход за ним. Вместо того что-бы родить еще пару раз.
До тех пор пока у меня не появился свой ребенок я думал точно также. С точки зрения природы - все верно, но с точки зрения каждого конкретного человека - уже нет.
а кому решать кому жить а кому погибнуть? вы бы решились придушить ребенка? а видели ли вы что на 3 недели у зародышей уже бьются середечки! я видел..у своих детей!
Сейчас намного сложней забеременеть, выносить и родить, чем раньше, сказывается экология и общая городская обстановка... (Имхо от москвички, статистика окружающих меня девочек) Ну и прогресс он не стоит,мы же уже давно пересели с жигули и у всех дома компы итп..
вы не представляете как сейчас трудно просто зачать ребенка, с мужем обследовались, здоровы как быки, врачи говорят плохо стараемся, если честно не старались только на люстре, я с нее соскальзываю, и если Бог даст выхожу даже инвалида
Обосную. Недоношенные дети - это не инвалиды априори. Преждевременное рождение может быть вызвано многими факторами, и, в первую очередь, проблемами со здоровьем матери, а не ребенка. Современная медицина способна воссоздать для недоношенного малыша практические естественные условия, что способствует его правильному развитию. Если у ребенка не было серьезных патологий, то вырастают вполне здоровые дети. И даже дети с многими заболеваниями имеют все шансы на нормальную жизнь.
И еще один момент. Сейчас "естественный отбор" по физическим параметрам утратил свою актуальность, так как люди больше живут интеллектом (у кого он есть). Даже физически ограниченный человек может стать великим ученым и, к примеру, изобрести лекарство от рака. Разве это менее ценно, чем наличие здорового тела и способности держать в руках автомат?!
Медицина делает великую вещь - противостоит архаическому "естественному отбору", давая шанс почти любому человеку. И дальше только от самого человека зависит, сможет ли он себя проявить или нет.
Изменились критерии отбора и пока нашу цивилизацию не разрушит какая то катастрофа, будет так.
Инвалида?... А почему здорового из детдома не взять?
Решать налогоплательщикам, разьве не так? Я имею ввиду если вы способны вырастить их за ваши деньги то ок, а если вы употребляете мои (налогоплательщика) деньги то что-то не так.
Да, вы обосновали, но % на 30ть. С семимесячными нет проблем! А все остальные , которым еще на третьем месяце было предсказанным быть даунами, парализованными, без конечностей и т.д.? Мой вопрос был, зачем медицина тратит мои( налогоплательщика) деньги на них? Если родители хотят такого ребенка, так пусть сами всё и оплачивают, разьве не справедливо? И не лучше ли адоптировать ребёнка, и вырастить его в хорошей семье?П.С. Ник бы поменяли, а то как-то не удобно разговаривать с апиори Солженицыным.
Рад за вас, но зачем пиариться? У семимесячных нет проблем, тем более двойняшек. Реч была не о том.
Если ребёнок недоношен, то совсем не обязательно, что он будет инвалидом. Не обязательно, что он вообще будет чем-то отличаться от других детей. Не доношенный это не значит что больной.
Поддерживаю ваш вопрос но только с уточнением. Зачем оказывать бесплатную медицинскую помощь если на уже на 10-12 неделе видно что ребенок развивается с отклонениями или у мамы настолько плохое здоровье что она не сможет выносить и родить здорового ребенка. Вот это мне совсем не понятно. Под расписку, все услуги оказываются в штатном режиме но в случае форс-мажора который вполне возможен учитывая анамнез финансовую ответственность родители берут на себя. И начинать это говорить надо еще в школе с 9 класса. А то врач говорит что у плода синдром дауна а родители - будем рожать. Рожайте, только от государства помощи не ждите. За свой счет. Недоношенность это не диагноз. Подруга 6месячная родилась. Здоровье богатырское. А я доношенная дохляк дохляком. А по поводу естественного отбора, тут вы не переживайте.... современные родители при всех плюсах нашей жизни умудряются из здорового ребенка инвалида сделать.
так и сделаем
Мое мнение - очень большая часть населения планеты не представляет ценности для развития человечества, а является всего лишь некоей биомассой, жаждущей исключительно "хлеба и зрелищ", ничего не производящей, кроме г...на и мусора, и проживающей свою жизнь впустую. С какой стати мои налоги идут на этих людей?!
Но, в то же время, я считаю, что жизнь - дар бесценный. Любое живое существо имеет право на жизнь и имеет шанс прожить эту жизнь так, как считает нужным. Поэтому делить людей на "полезных" и "бесполезных" - не правильно. И либо давать равные права и возможности всем, либо не давать никому. Кстати, это положение, то есть равные права, закреплено и в конституции.
На счет людей с умственной отсталостью, без конечностей и парализованных. Подобная неполноценность не "ставит крест" на человеке. При должном воспитании даже дауны способны стать полноценными членами общества, работать наравне с другими. Таких примеров масса, особенно в Европе. Инвалиды способны вести полноценную жизнь, заводить семьи, рожать здоровых детей. Но у нас в стране таким людям жить очень сложно по двум причинам. Во-первых - из-за физических барьеров, то есть плохой приспособленности инфраструктуры под нужды таких людей. Во-вторых - из-за негативного отношения к ним общества. Вот по этим направлениям и нужно работать государству!
Вот вам пару примеров. Стивен Хокинг, полностью парализован, правда не от рождения. Крупный ученый с мировым именем. Ник Вуйчич (на фото) - с рождения не имеет конечностей. Успешный и счастливый человек, имеет жену и ребенка, читает лекции по мотивации по всему миру. Почитайте про них.
зы. Солженицын - моя фамилия, отсюда и такой ник, который мне нравится и менять я его не собираюсь.
1 Я работаю и плачу налоги.
2 Всё "быдло", как вы их называете, предположительно (априори) платит налоги.
3 Где дауны живущие за свой счет в Европе? Примеры?
4 Вы путаете даунов с инвалидами
5 Хокинг миллионер - он сам себя обеспечивает!
6 Вуйчич - это вообще отдельный разговор... Ты даже не можешь себе представить сколько стоило налогоплательщикам чтобы ему дожить до подросткового возраста! Сейчас он пиариться по всему свету и делает деньги. Для себя! Бабу купил! Хоть копейку отдал государству, коророе его ...
???
7 Не позорь фамилию, школяр.
П.С. У меня тоже фамилия (и корни) известная, но я не хвастаюсь.
"Не позорь фамилию, школяр" - дальше общение можно не продолжать, вести диалог с тобой, быдло, не имеет смысла, так как ты в любом случае будешь писать что-то типа "Сейчас он пиариться по всему свету и делает деньги. Для себя! Бабу купил! ", даже не удосужившись хоть чего-то узнать.
Нужны примеры - интернет тебе в помощь, там все есть. Лень искать - это твои проблемы.
p.s. Не пиши больше ничего, не позорься, обладатель "известной" фамилии.
Кстати, советую хоть в общих чертах изучить вопросы, касающиеся жизнь и развития общества, на каких принципах строится так называемое "здоровое" общество. Так же изучи вопрос, на чем строится развитие экономики государств. Ознакомишься, больше не будет необходимости верещать про уплаченные тобой налоги и куда они идут.
Тупая мразь
Ты родился моральным уродом
Если этих детей доведут до нормальных показателей, они будут такими же как и другие, так что это того стоит. И не дай вам бог быть родителем такого ребенка.
Живите, малыши. И будьте хорошими людьми!
Какие маськи все хорошенькие)))
Работал на реанимации новорожденных,вот где работа водителя(это я про себя,мед.персонал вообще Боги),была желтая газель,правда пропускали без проблем везде и все!!!
От и до прошли все это, до сих пор тяжело вспоминать.... Лежали в Москве на пролетарке 13 ГБ, спасибо огромное нашему врачу Елене Николаевне.
Одно жалко-Москва маленький город и не способна оказать помощь сотням тысяч других детишек. И ни какой полис в мире не поможет малышу с Тьмутаракани. Остаётся надежда на господа Бога, природу матушку и Доктора, вот такого-с большой буквы. Всем добра.
очень многие едут в Москву "рожать" и не только россияне, так что москва перенапрягается по всем имеющимся ресурсам. Представьте, что больница обслуживает район, но к этому району ещё мноооооого тех, кто тут живёт временно или недавно..
Вы себе не представляете как много тех, кто не едет в Москву и обходятся местным обслуживанием. Честно- честно. Хочется, чтоб супер-пупер оборудование в кои то веки стало появляться и в областях( про райцентры вообще молчу). Ведь и за МКАДом есть доктора от Бога, но они просто не в силах иной раз помочь при всём своём профессионализме в отсутствие нормального оборудования. Я восхищаюсь всегда уровнем медицины, который сейчас возможен. Но и огорчаюсь, что всё это не доступно, совсем не доступно!, большинству нашего населения.
В 13 ГКБ отличная реанимация новорожденных, и отличная врач, заведующая одним из детских отделений - доктор Сакварелидзе. Вообще весь персонал очень доброжелательный, очень ласково относятся к детям.
Моему сыну пришлось там полежать пару недель, набрать вес. И невозможно выразить, какая это радость, когда очередная мама выписывает свое дитя. Есть там и совсем маленькие, прямо цыплятки. Невольно задумываешься, конечно, как сложится их дальнейшая жизнь, как будет со здоровьем... но просто невозможно себе представить, что за люди могут оставить этих маленьких беспомощных человечков в беде.
Есть такая Тибетская мудрость (медики меня поймут)
"Легче вылечить сто мужчин чем одну женщину, и сто женщин чем одного ребенка"!!! Педиатры в России вообще "святые" люди!
Не смогла без слез читать эту статью и смотреть фотки...моей старшей дочке почти 4 года, а я помню весь этот ужас выхаживания после недоношенности. Большое спасибо врачам!!!
Рожала в роддоме при 8 ГКБ, роддом отличный, врачи замечательные. Надеюсь, их не коснутся эти идиотские реформы.