19k
10 лет назад · 3 фото · 740 просмотров · 26 комментариев
Скорая помощь за свой счет (3 фото)
Метки: #медицина #сокращение
В условиях нехватки денег в бюджете Минфин форсирует дискуссию о сокращении бесплатной медицинской помощи в России. Как стало известно на следующей неделе чиновники, эксперты и представители регионов обсудят экономию 350 млрд руб. на здравоохранении за счет ограничения визитов к терапевтам в поликлиниках, отмены бесплатных вызовов врачей на дом, сокращения почти вдвое числа больничных коек в России.
Секретное совещание
Приглашения на совещание были разосланы губернаторам, вице-губернаторам, в аппараты регионов, сообщил один из приглашенных. В письме говорится, что Минфин совместно с подведомственным ему Научно-исследовательским финансовым институтом (НИФИ) проводит рабочее совещание с целью разработки подходов к финансированию здравоохранения. Первый вопрос для обсуждения — конкретизация программы госгарантий (сейчас это основной инструмент финансирования бесплатной медицинской помощи в нашей стране). В письме, подписанном главой НИФИ Владимиром Назаровым, отмечается, что совещание состоится в НИФИ 17 ноября, однако мероприятие перенесли на 24 ноября. В совещании примут участие представители отдела бюджетной политики Минфина в сфере здравоохранения, отметил сотрудник, ответственный за проведение мероприятия.
Предложения по экономии бюджетных средств на медицинской помощи, которые будут обсуждаться на совещании, разработаны экспертами НИФИ и РАНХиГС. О них стало известно, когда сами авторы частично озвучили свои идеи на специализированной конференции 2 ноября. Упоминался, например, отказ от бесплатных вызовов врачей на дом (за исключением малолетних детей и инвалидов), ограничение посещений терапевтов в поликлиниках, вызова скорой помощи и повторных госпитализаций.
Полный перечень подходов к оптимизации расходов за счет сужения объема медицинской помощи, включает 11 мер, позволяющих высвободить 350 млрд руб. в год, или свыше 27% от общих затрат на программу обязательного медицинского страхования в 2014 году. В законопроекте по бюджету на следующий год заложены 349,1 млрд руб.
Полный перечень подходов к оптимизации расходов за счет сужения объема медицинской помощи, включает 11 мер, позволяющих высвободить 350 млрд руб. в год, или свыше 27% от общих затрат на программу обязательного медицинского страхования в 2014 году. В законопроекте по бюджету на следующий год заложены 349,1 млрд руб.
На чем еще можно сэкономить
Как оказалось, все результаты исследования и предложения ученых были полностью опубликованы еще в сентябре, в печатной версии журнала «Медицинские технологии. Оценка и выбор», но в интернете не размещались.
Самую большую экономию, как следует из статьи, дает уменьшение числа коек в стационарах и сокращение плановой госпитализации. Эксперты посчитали, что если сократить число коек в России до уровня ОЭСР, то есть почти вдвое (с 9,42 до 4,96 койки на 1000 населения), а плановые госпитализации частично перевести в дневной стационар, то расходы на больницы можно снизить на 253,12 млрд руб. При условии повышения «оборота койки» и увеличения загруженности это не повлияет на доступность медицинской помощи, считают теоретики.
Современное развитие медицины позволяет сократить пребывание пациентов в больнице до одного дня, пишут они. В пример они приводят Норвегию, где 50% хирургических операций проводят в дневном стационаре. Для реализации такого подхода в нашей стране Минздрав должен пересмотреть стандарты медицинской помощи, уточняется в статье.
Отмена практики бесплатных вызовов врача на дом для всех, кроме инвалидов, малолетних и немобильных пациентов, совместно с ограничением посещений терапевтов в поликлиниках высвободит еще около 78 млрд руб.
Самую большую экономию, как следует из статьи, дает уменьшение числа коек в стационарах и сокращение плановой госпитализации. Эксперты посчитали, что если сократить число коек в России до уровня ОЭСР, то есть почти вдвое (с 9,42 до 4,96 койки на 1000 населения), а плановые госпитализации частично перевести в дневной стационар, то расходы на больницы можно снизить на 253,12 млрд руб. При условии повышения «оборота койки» и увеличения загруженности это не повлияет на доступность медицинской помощи, считают теоретики.
Современное развитие медицины позволяет сократить пребывание пациентов в больнице до одного дня, пишут они. В пример они приводят Норвегию, где 50% хирургических операций проводят в дневном стационаре. Для реализации такого подхода в нашей стране Минздрав должен пересмотреть стандарты медицинской помощи, уточняется в статье.
Отмена практики бесплатных вызовов врача на дом для всех, кроме инвалидов, малолетних и немобильных пациентов, совместно с ограничением посещений терапевтов в поликлиниках высвободит еще около 78 млрд руб.
Еще 18,5 млрд руб. бюджет может «добрать» со скорой помощи. Для этого предлагается отказаться от перевозки пациентов «в состоянии, не угрожающем их жизни и здоровью», отменить бесплатное обслуживание скорой помощью спортивных мероприятий, пересмотреть состав бригад, заменив врачей фельдшерами. Кроме того, ученые предлагают по примеру Франции реализовать систему, когда пациента могут обязать оплатить вызов, признанный необоснованным.
В научной статье подчеркивается, что реализация перечисленных предложений требует тщательной проработки и постепенного внедрения, а расчеты носят предварительный характер. Однако результаты расчетов показывают, что в системе есть неэффективные расходы, которые можно перераспределить.
В научной статье подчеркивается, что реализация перечисленных предложений требует тщательной проработки и постепенного внедрения, а расчеты носят предварительный характер. Однако результаты расчетов показывают, что в системе есть неэффективные расходы, которые можно перераспределить.
Кто инициирует дискуссию
Исследование инициировано со стороны научного коллектива, заверил один из его авторов Денис Федяев. В то же время оно проводилось в рамках научной работы, заказанной Минфином, добавил он. «Мы изучали финансирование медицинской помощи по программе госгарантий… когда изучили международный опыт, то увидели, что наша система уникальна в какой-то мере».
Предложенные варианты напрямую применить нельзя, подчеркивает Федяев. «И Конституция, и множество законов это впрямую не разрешают», — напоминает он. Но когда эксперты увидели, например, что в некоторых странах жестко ограничивают повторные вызовы скорой, то решили сделать соответствующие расчеты по российской статистике, «чисто из научного интереса».
Федяев заявил, что не знает о совещании по обсуждению этих расчетов с участием чиновников Минфина, но отметил, что отчет о научной работе был отправлен в министерство на прошлой неделе и, возможно, в профильном департаменте «что-нибудь почитают, подумают».
Сейчас система устроена таким образом, что формально государство гарантирует весь объем медицинской помощи, а о существующих ограничениях, например в виде квот, пациенты узнают, когда с ними сталкиваются на практике.
«Минфин просто пытается проверить, насколько общество готово к откровенному разговору о том, что медицина может быть платной или бесплатной, но думаю, что общество не готово», — говорит член экспертного совета при Минздраве, директор НИИ организации здравоохранения Давид Мелик-Гусейнов. О проработке таких вопросов на площадке соцблока правительства он в последнее время не слышал.
Он напомнил, что ранее Минздрав предлагал ввести частично платные услуги по системе так называемого ОМС+, но не урезать гарантии, а оказывать улучшенные услуги за дополнительную плату. «Отдельная палата, врач, сиделка – добавка могла бы включаться в этот сервис. Принципиальное отличие позиции Минздрава и Минфина в том, что Минздрав не предлагает резать текущие гарантии», — пояснил он.
Озвученные в СМИ предложения с площадки Минфина были «нонсенсом» для общественного совета при Минздраве, говорит еще один член экспертного совета при Минздраве Александр Абдин.
По его информации, никаких поручений Минфину и Минздраву детализировать гарантии таким (жестким) образом не поступало, но есть «очевидное противостояние», например, между Счетной палатой и Минздравом.
«Счетоводы каждый раз критикуют Минздрав за то, что госгарантии не обоснованы и у них плохо с математикой», — напоминает Абдин. Предложения Минфина, выплеснутые в публичную плоскость, это, по его словам, такой «эксцентричный троллинг Минздрава», который имеет целью подтолкнуть чиновников в сфере здравоохранения к каким-то решениям.
Предложенные варианты напрямую применить нельзя, подчеркивает Федяев. «И Конституция, и множество законов это впрямую не разрешают», — напоминает он. Но когда эксперты увидели, например, что в некоторых странах жестко ограничивают повторные вызовы скорой, то решили сделать соответствующие расчеты по российской статистике, «чисто из научного интереса».
Федяев заявил, что не знает о совещании по обсуждению этих расчетов с участием чиновников Минфина, но отметил, что отчет о научной работе был отправлен в министерство на прошлой неделе и, возможно, в профильном департаменте «что-нибудь почитают, подумают».
Сейчас система устроена таким образом, что формально государство гарантирует весь объем медицинской помощи, а о существующих ограничениях, например в виде квот, пациенты узнают, когда с ними сталкиваются на практике.
«Минфин просто пытается проверить, насколько общество готово к откровенному разговору о том, что медицина может быть платной или бесплатной, но думаю, что общество не готово», — говорит член экспертного совета при Минздраве, директор НИИ организации здравоохранения Давид Мелик-Гусейнов. О проработке таких вопросов на площадке соцблока правительства он в последнее время не слышал.
Он напомнил, что ранее Минздрав предлагал ввести частично платные услуги по системе так называемого ОМС+, но не урезать гарантии, а оказывать улучшенные услуги за дополнительную плату. «Отдельная палата, врач, сиделка – добавка могла бы включаться в этот сервис. Принципиальное отличие позиции Минздрава и Минфина в том, что Минздрав не предлагает резать текущие гарантии», — пояснил он.
Озвученные в СМИ предложения с площадки Минфина были «нонсенсом» для общественного совета при Минздраве, говорит еще один член экспертного совета при Минздраве Александр Абдин.
По его информации, никаких поручений Минфину и Минздраву детализировать гарантии таким (жестким) образом не поступало, но есть «очевидное противостояние», например, между Счетной палатой и Минздравом.
«Счетоводы каждый раз критикуют Минздрав за то, что госгарантии не обоснованы и у них плохо с математикой», — напоминает Абдин. Предложения Минфина, выплеснутые в публичную плоскость, это, по его словам, такой «эксцентричный троллинг Минздрава», который имеет целью подтолкнуть чиновников в сфере здравоохранения к каким-то решениям.
Метки: #медицина #сокращение
"Исследование инициировано со стороны научного коллектива" - лицемеры!
Эх как бы хорошо было обязывать самих реформаторов пользоваться придуманными ими реформами. На безальтернативной основе.
Я так понимаю, что налоговое отчисление 5.1% в ФФОМС тоже будут сокращать? :)
либерастический вброс
все эти их мысли о сокращении коек потому как очень много отраслевых лечебных учреждений, и те кто эти законы принимают знают, что уж он и его семья пойдут лечиться в кремлевскую больничку или еще какую ведомственную. Кстати в городских больницах почти никто ради таблеток не лежит, а если и лежат то опять же в люкс палатах знакомые-родственники. Но сокрашать то будут не люкс палаты. Насчет врачей на скорых на 100% согласен что им там делать нечего, это не врачебный труд а деградация, там уровень фельдшера за исключением специализированных бригад.
"В условиях нехватки денег в бюджете планируют сокращение", а в условиях финансового достатка, всё вернут назад?
"...сокращения почти вдвое числа больничных коек в России" освободившиеся помещения сдать под торговые точки! Всё для народа,человеков, а про себя поди забыли?!!!Стопудов вброс очередного подгнившего либерала...
А скажите не в курсе сейчас у власти кто демократы? ли кто другие?
конституцию тоже переписывать будут ?
Дай бог всем нам здоровья! Не болеть,и не обращаться в эти учреждения. И вообще,нам бы действительно думу процентов на 70-75 сократить! И лишние чиновничьи кресла,со всяких местных,районных администраций тоже порубить! Так глядишь и биллиард с экономим.....А то посмотрите сколько развилось всяких мини "божков" которые ничего лучше как медицину резать,придумать не могут!!!!!
Работаю в стационаре давно.
Многие плановые операции можно проводить на базе дневного стационара, или держать пациента не более 3 дней. Но если пациент в больничке пролежал менее 7-10 дней, то фонд ОМС платить не будет. Вот так.
Ого, а кто же тогда платит?
Примерно такое же мне доводилось читать полгода назад. На практике пришлось столкнуться с вызовом врача на дом, с поездками в полночь по двум больницам, в итоге-недельное пребывание в больнице с ребёнком. Спасибо всем врачам, сестрам,санитаркам за их внимание и помощь.
Самое главное, нужно верить, что Путин здесь совершенно не при чем, он - святой и добрый царь, который хочет как лучше для народа, но воровитые и подлые бояре всё делают вопреки его воле, позоря венценосного самодержца...
Интересно, что у кремлеботов в методичках написано по этому поводу...
Похоже,пользуясь кризисом и поддержкой населения первого лица,страну окончательно переводят на западные капиталистические стандарты.Жаль только,что уровень жизни до западных стандартов не дотягивает.
"Скажу" одну крамольную вещь, хоть и нарвусь на минуса,но все же: в России на 100% реализуется либеральная идея 90-ых,с той лишь разницей,что и части населения дали подзаработать и впк подняли.
Про оппозицию не буду,её нет,есть только кучка неудачников оттертых от кормушки
депутаты себе очередное повышение зарплаты сделали, а вот и деньги нашли откуда взять, посчитали они койкоместа, да они ни на транспорте общественном не ездят, да в больницах наших не лежат, чуть что за границу шуруют лечиться, медицина говорят у нас плохая, сами развалили, а кто то им виноват
Насчет числа больничных коек - реально их много слишком. Кто в больнице лежал, особенно в терапии, там 90% можно лечить амбулаторно. Они пьют три раза в день таблетки, утром меряют температуру и давление. Даже в хирургии много было таких, когда я лежал, но меньше.
ЛЕЖАТЬ В БОЛЬНИЦЕ, ЧТОБЫ ПИТЬ ТРИ РАЗА ТАБЛЕТКИ, КАРЛ!!!
И на каждого тратится на еду, на постель, соответственно зарплату повара, уборщицы, отопление. А не лучше было бы, если эти деньги пустить на лишний томограф, аппараты для гемодиализа и т.д.?
может где ты и живешь их и много, у нас люди после операции в коридоре лежат, сокращать то они койкоместо у всех хотят, а не только там где их много
Ну дак потому после операции и лежат в коридор, когда все остальные заняты другими, кто вполне мог бы на перевязку и укол и из дома приходить.
Ёпт, а куда это деньги вдруг делись-то внезапно? Были-были и вдруг х.у.я.к и нету? Вот только не надо п.и.з.д.и.т.ь, что деньги пошли на повышение зарплат врачам. У нас в поликлинике 60% врачей по-русски говорят х.у.ё.в.о. Одни мумбаевы да швили всякие.
В использованном вами слове п.и.з.д.и.т.ь важно правильно поставить ударение - и тогда все сразу ясно.
(уж простите мою нецензурность)
Да оно и без ударений ясно, куда они делись.
в какой ты больнице работаешь литературный нигер
Лауреат Нобелевской премии по физике, академик РАН Жорес Алферов :
"Если гражданина заставляют платить за образование и медицинское обслуживание, пенсию накапливать из собственных средств, жилье и коммунальные услуги оплачивать полностью, по рыночной цене, то зачем мне такое государство?! С какой стати я должен еще платить налоги и содержать безумную армию чиновников? Я всегда на всех уровнях говорил, что здравоохранение, образование и наука должны обеспечиваться из бюджета. Если государство сваливает эту заботу на нас самих, пусть исчезнет, нам будет гораздо легче!
смотрю депутатишки от всего отказаться хотят, образование, медицина, пора уже и от них наверное отказываться, и денег сэкономим для бюджета