914k
12 лет назад · 15 фото · 34709 просмотров · 226 комментариев
Как пломбируют корневые каналы в зубах (15 фото)
Метки: #зубами #как это сделать #пломба
Это не практическое пособие для начинающих дантистов, это краткий обзор для любопытных пациентов. Пациентов, которым интересно знать, чего там эти стоматологи так долго копаются в зубе. Что там за цветные иголочки и для чего они нужны?
Знакомьтесь - это наш сегодняшний пациент Зуб Клыкович Выдранный. У него разболелся нерв внутри и дантист Колпаков назначил ему удаление нерва и пломбировку канала.
Пациента обезболили и настал черед, чтоб добраться до нерва. Для этого на внутренней поверхности сверлят дырку. В какой то момент сверло проваливается внутрь зуба. У нашего пациента нерв уже мертвый, потому он обнаружил себя просто дыркой. Если нерв еще живой, то он будет кровоточить. Если в канале завелась инфекция - оттуда может потечь гной.
Дырку проделывают обычно круглым сверлом (справа), а потом вход в канал открывают пошире и делают воронкообразным другим сверлом (слева). Далее осматривают пещеру и смотрят сколько в нее открывается каналов. В нашем случае тут всего один, а может быть и по пять или даже по шесть!
Вход в пещерку становится уютненький, в него легко будут скользить наши инструменты.
Начинаем осторожно исследовать канал, вводя туда инструмент, который называется эндодонтический файл. Английское слово file имеет еще и значение "напильник", потому и внутренности зуба мы будем чистить "напильниками". Если бы зуб был живой, я бы мог использовать и другие инструменты, которые бы сначала удалили "нерв". На самом деле никакого нерва в обычном понимании эдакого крепенького червячка - там нет. А есть кровяная сопля - зубная пульпа.
После того как "нерв" удалили наша первейшая задача определить какая же у канала длина. Ранее использовали рентгенологический способ - в канал засовывался файл и делался снимок, на котором было видно насколько глубоко этот файл отстоит от макушки.
Более современные методы основаны на измерении электрического сопротивления вот, например, таким аппаратом. У аппарата два провода - справа с крючком на конце вешается на угол щеки. Левый крепится к файлу, который вводится в зуб.
Когда файл начинает приближаться к выходному отверстию зелененький огонек начинает двигаться по шкале и светится синим светом - осталось 2, 1.5, 1, 0.5, 0.25 мм до выхода... Приборчик начинает пищать - чем ближе к отверстию тем чаще. Если файл вышел наружу, то загорается желтая лампочка и свист становится постоянным.
Когда наш прибор дал отмашку, что кончик файла достиг выходного отверстия мы останавливаемся и отмечаем положение резиновой метки, которая скользит по файлу. Потом файл вынимаем и замеряем длину от кончика файла до метки.
Теперь мы знаем насколько глубоко нам нужно помещать наши инструменты и начинается этап чистки и расширения канала. Для этого существует огромное количество разных техник и инструментов, которые подробно мы разбирать не будем. Основные инструменты делятся на ручные - которые имеют рукоятку и используются руками, и вращательные - которые вставляются в сверлилку.
Вот, например, некоторые файлы, которыми пользуюсь я. В центре - ручные, используются в основном для исследования каналов. Справа - вращательные, которые обрабатывают исключительно область макушки. Такие файлы не очень распространены среди стоматологов, мне же они нравятся своей безопасностью. Если такой файл ломается в канале, то он ломается в месте соединения с рукояткой и легко извлекается. У меня параноидальная боязнь сломать файл в канале, потому такие файлы мне очень нравятся. Фиолетовый файл (самый правый) и группа левых файлов служат для придания окончательной формы каналу. Файлы обычно имеют специальную цветную кодировку, которая зависит от диаметра файла.
Теперь мы знаем насколько глубоко нам нужно помещать наши инструменты и начинается этап чистки и расширения канала. Для этого существует огромное количество разных техник и инструментов, которые подробно мы разбирать не будем. Основные инструменты делятся на ручные - которые имеют рукоятку и используются руками, и вращательные - которые вставляются в сверлилку.
Вот, например, некоторые файлы, которыми пользуюсь я. В центре - ручные, используются в основном для исследования каналов. Справа - вращательные, которые обрабатывают исключительно область макушки. Такие файлы не очень распространены среди стоматологов, мне же они нравятся своей безопасностью. Если такой файл ломается в канале, то он ломается в месте соединения с рукояткой и легко извлекается. У меня параноидальная боязнь сломать файл в канале, потому такие файлы мне очень нравятся. Фиолетовый файл (самый правый) и группа левых файлов служат для придания окончательной формы каналу. Файлы обычно имеют специальную цветную кодировку, которая зависит от диаметра файла.
Чистка канала сопровождается разнообразными промываниями, призванными вымыть стружку, нарезанную файлами и убить микробов, которые поселились в канале. От тщательности промывки во многом зависит конечный результат. Часто применяется хлорка, так что пациенты чувствуют этот приятный запах.
Теперь канал готов к заполнению пломбировочным материалом. Сначала его сушат бумажными иголочками. Потом поверхность канала нужно покрыть замазкой, чтоб он не протекал. Замазок также существует великое множество, на снимке одна из используемых мною. Из специального шприца выдавливаются два компонента и смешиваются. Полученная паста цепляется файлом и помещается внутрь канала.
Теперь канал готов к заполнению пломбировочным материалом. Сначала его сушат бумажными иголочками. Потом поверхность канала нужно покрыть замазкой, чтоб он не протекал. Замазок также существует великое множество, на снимке одна из используемых мною. Из специального шприца выдавливаются два компонента и смешиваются. Полученная паста цепляется файлом и помещается внутрь канала.
Последующее заполнение пространства канала тоже имеет множество техник и материалов. В основном это гуттаперча - материал типа резины. Используются или специальные конусы, или жидкая гуттаперча (горячая или холодная). Я люблю начать заполнение с области, прилежащей к выходному отверстию. Именно эта область очень важна, ибо является воротами для инфекции внутрь зуба. Я использую специальные гуттаперчевые "пробки", которые обваливаю в замазке и ввожу вглубь канала. Носитель пробки потом легко откручивается и выбрасывается. Пробки точно так же закодированы цветами под размер.
Оставшееся пространство в данном случае буду заполнять холодной жидкой гуттаперчей, хотя в клинических ситуациях больше люблю горячую гуттаперчу. В этом наборе есть пистолет, капсула с материалом и пластиковый наконечник.
В капсуле смешиваются два компонента и из канюли поступает жидкий материал. В левом нижнем углу просто для демонстрации показаны разные конусы из гуттаперчи для других техник. Та же цветная кодировка по размерам.
После того как оставшееся пространство заполнено, внутрь зуба укладывается ватка и доступ заделывается временной пломбой. Ватка укладывается для того, чтоб потом можно было быстро и легко добраться до канала. Пломба ставится временная потому, что перед постоянной пломбой обычно доктора любят посмотреть каков будет результат. Бывает и так, что приходится открывать канал по новой.
Давайте теперь сделаем вскрытие нашего пациента и посмотрим что у нас получилось.
Пустое пространство слева - наш доступ внутрь зуба.
Оранжевый материал справа - наша пробка. Немного не доходит до конца зуба, потому, что выходное отверстие имеет форму воронки. В выходном отверстии белый материал - замазка. Между пробкой и входом - наша гуттаперча, немного выкрошилась, ибо я поторпился со вскрытием до того, как материал окончательно затвердел.
Давайте теперь сделаем вскрытие нашего пациента и посмотрим что у нас получилось.
Пустое пространство слева - наш доступ внутрь зуба.
Оранжевый материал справа - наша пробка. Немного не доходит до конца зуба, потому, что выходное отверстие имеет форму воронки. В выходном отверстии белый материал - замазка. Между пробкой и входом - наша гуттаперча, немного выкрошилась, ибо я поторпился со вскрытием до того, как материал окончательно затвердел.
На этом процедура закончена. Я не стал вдаваться в мелкие детали и особенности, дабы не портить общей картины.
Метки: #зубами #как это сделать #пломба
Ну их накуй...
Замечательно всегда было интересно, но больше интересует, когда таки можно будет просто выращивать зубы и просто забыть об этих чудовищных страданиях в кабинете =)
Не скоро,энамелогенез в принципе невозможен у человека(((
УФ!!! Аж морду перекосило от увиденного, прочитанного и представленного!
Вот прям как откровения Чикатилло щас прочитала....
ужас..ходил месяц назад в клинику - чуть не умер, ***** не обезболила тварь, после того как я начал орать она решила ПРЯМО В КАНАЛ накачать анестетика, и даже это не помогло, потом весь день ходил с дикоф\й болью...и так ставили 2 временные пломбы...до сих пор воспоминания как вчера...суки бля...
Анестезия в канал не значит нет боли
ммм, ачто же тогда? ради интереса? типа " а что будет, если я..."?логику понять можно и наверняка так делают, однако мне не известно было повреждение нерва, но судя по боли там ****ец был. В любом случае, правильно будет сначала обезболить то, где часть нерва еще живая, то есть в десне, в канале же смысл обезболивания - как бы напрямую. все равно врач сука была.
Я вам тайну открою-доподлинно неизвестно как пульпа зуба(мякоть внутри) вообще чувствует боль.Если воспаление было,то анестетик очень плохо такую ткань обезболивает
так и я о том же
Н\ч тогда проводниковая,а если в\ч(ну проводниковую ЧЛХ-хирург можно попробовать) тогда разные анестетики пробуем
Не люблю эндо, люблю перио )))
теперь я знаю всё!
Неа. Технология то что надо. Не очень старая, но и нового еще не придумали.
Скорей всего у Вас был кариес симплекс )))
Спасибо, немного приоткрыли завесу тайны с одной из самых сложных и дорогих процедур. Но в тоже время, как-бы и незаметной. Ведь поставил коронку или пломбу и результат сразу виден, человеку понятно за что он платит, а здесь - час в каналах прокопался и в доказательство того, что ты что-то сделал только рентген-снимок, который, мягко говоря, пациента не впечатлит, даже если там 6 идеально запломбированных каналов, изогнутых под 90 градусов.
У меня подобный засандос. Весной ходил к дантисту с жалобой на больной зуб. Сделали снимок и выяснилось, что "троль" выталкивает здоровый зуб. Нужна операция... Накоплю денег и осенью пойду сдаваться.
Удаляли у меня этого тролля 5 лет назад. Копались 1 час, из 5 корней 2 не достали по причине невозможности. Сказали гиперцементоз. Приговор...
Забавно, смотрю фотографии и зубы начинают болеть :)
Я бы этой тёлке запломбировал задний канал своим жидким цементом!))
Не лишними будут: опыт, умение, техническое оснащение, наличие времени и материальный стимул.
хоть убейте, но ни какой ультракоин не подействует лучше чем сиськи симпотной молодой докторши навалившейся ими на тебя,и глядящие куда то как там выше в канальца.
молодым доктаршам на заметку
ДА ХОТЬ ПОСЛЕ ПРОЦЕДУРЫ МНЕ ПООБЕЩАЮТ СТО МИНУТ ВТРОЁМ... ВСЁ РАВНО БОЮСЬ ЗУБНЫХ
РВАТЬ - НЕТ
СВЕРЛИТЬ - БОЮСЬ
Сидит молодая деваха у стоматолога, тот копошится у нее во рту чистит канал. Тут звонит ее сотовый, звонит ее муж. Стоматолог берет трубку и говорит примерно следующее: вы извините, у нее рот занят, я сейчас кончу и она вам перезвонит :)
В оригинале :"я кончу, она сплюнет и перезвонит".
А из жизни :
Ребенку нужно было делать анестезию. Медсестричка успокаивала :" не бойся, ето в попу больно. В рот не больно".
Хорошо, что все в масках ))))
Очень интересная тема,а где инфа про световые пломбы?))И про брекеты расскажите,иетересен вопрос(только не смейтесь)сколько киллограм нагрузки держит один замок брекета прикрепленный к зубу,и с помощью чего потом отклеивают замок от зуба)))
Тот стоматолог, что хорошо канали лечит, брекеты клеить не будет.
Он неумеет и оно ему нафиг надо.
А про "светловые пломбы" у своего врача спросите.
Нефиг таким развлекательный портал засирать ))))
всеровно вас ненавижу